Àðòåð³àëüíà ã³ïåðòåíç³ÿ
Çàãàëüíèé îïèñ õâîðîáè
óïåðòîí³÷íà õâîðîáà (åñåíö³àëüíà ÀÃ) - öå çàõâîðþâàííÿ, ïðîâ³äíîþ îçíàêîþ ÿêîãî º àðòåð³àëüíà ã³ïåðòåíç³ÿ, íå ïîâ'ÿçàíà ç ÿêèì-íåáóäü ³íøèì çàõâîðþâàííÿì, ³ âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³ äèñôóíêö³¿ öåíòð³â, ùî ðåãóëþþòü àðòåð³àëüíèé òèñê ç ïîäàëüøèì âêëþ÷åííÿì! íåéðîãóìîðàëüíèõ òà íèðêîâèõ ìåõàí³çì³â ïðè â³äñóòíîñò³ çàõâîðþâàíü îðãàí³â ³ ñèñòåì, êîëè àðòåð³àëüíà ã³ïåðòåíç³ÿ º îäíèì ³ç ñèìïòîì³â.
Åò³îëîã³ÿ
Åò³îëîã³ÿ åñåíö³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿 (ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè) íå âñòàíîâëåíà. Ìîæëèâî, ÃÁ º ïîë³åò³îëîã³÷íèì çàõâîðþâàííÿì, ó âèíèêíåíí³ ÿêîãî ãðàþòü ðîëü îäí³ ÷èííèêè, à â çàêð³ïëåíí³ - ³íø³.
гâåíü ÀÄ âèçíà÷àºòüñÿ íàñòóïíèìè ãåìîäèíàì³÷íèìè ôàêòîðàìè: ðîáîòîþ ñåðöÿ - âåëè÷èíîþ óäàðíîãî (ÓÎ) ³ õâèëèííîãî îáñÿã³â (ÌÎ), îá'ºìîì öèðêóëþþ÷î¿ êðîâ³ (ÎÖÊ), âåëè÷èíîþ çàãàëüíîãî ïåðèôåðè÷íîãî ñóäèííîãî îïîðó (ÇÏÑÎ) - îïîðó òîêó êðîâ³ â àðòåð³îëàõ. Ïðè ï³äâèùåíí³ ÌÎ âèíèêຠã³ïåðòîí³ÿ âèêèäó (ã³ïåðê³íåòè÷íèé òèï), ïðè çá³ëüøåíí³ ÎÏÑÑ - ã³ïåðòîí³ÿ îïîðó (ã³ïîê³íåòè÷í³é òèï), ïðè çá³ëüøåíí³ ÎÖÊ - îá'ºìíà àáî ã³ïåðâîëåì³÷íà ÀÃ.
Ââàæàþòü, ùî îäíèì ç âàæëèâèõ åò³îëîã³÷íèõ ôàêòîð³â º íåðâîâî-ïñèõ³÷íå ïåðåíàïðóæåííÿ, ùî âèíèêຠï³ñëÿ ³íòåíñèâíèõ àáî òðèâàëèõ åìîö³éíèõ ïåðåâàíòàæåíü. Ïåðâèíí³ ôóíêö³îíàëüí³ ïîðóøåííÿ âèíèêàþòü â êîð³ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ â öåíòðàõ ã³ïîòàëàì³÷íî¿ îáëàñò³ ë³ìá³êî-ðåòèêóëÿðíîãî êîìïëåêñó. ϳäâèùóºòüñÿ çáóäëèâ³ñòü ã³ïîòàëàì³÷íèõ âåãåòàòèâíèõ öåíòð³â, ãîëîâíèì ÷èíîì ñèìïàòè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ùî âåäå äî ðîçâèòêó ïðåñîðíèõ ðåàêö³é. Çá³ëüøóºòüñÿ õâèëèííèé âèêèä ³ ñóäèííèé òîíóñ. Çìåíøóºòüñÿ íèðêîâèé ë³æå÷îê, çíèæóºòüñÿ åêñêðåö³ÿ íàòð³þ ³ âîäè, ÿê³ íàêîïè÷óþòüñÿ â ñóäèíí³é ñò³íö³, ñïðèÿþ÷è âèíèêíåííþ ¿¿ íàáðÿêëîñò³. Ïàðàëåëüíî çá³ëüøóºòüñÿ âì³ñò ³îí³çîâàíîãî êàëüö³þ â ñò³íö³ ñóäèí. ²øåì³ÿ íèðêè âåäå äî ï³äâèùåíîãî óòâîðåííÿ ðåí³íó êë³òèíàìè þêñòàãëîìåðóëÿðíîãî àïàðàòó íèðêè. Ðåí³í ïåðåòâîðþº àíãèîòåíçèíîãåí, ÿêèé âèðîáëÿºòüñÿ â ïå÷³íö³, â àíã³îòåíçèí I. Îñòàíí³é ï³ä âïëèâîì êîíâåðòàçè - àíã³îòåíçèí-ïåðåòâîðþþ÷îãî ôåðìåíòó (ÀÏÔ) ïåðåòâîðþºòüñÿ â àíã³îòåíçèí II, ÿêèé, â ñâîþ ÷åðãó, ñòèìóëþº ñèìïàòè÷íó íåðâîâó ñèñòåìó, ñïðèÿº çá³ëüøåííþ íîðàäðåíàë³íó â ãðàíóëàõ ³ ïîòåíö³þº ñóäèíîçâóæóâàëüíèé åôåêò. ÀÏÔ çä³éñíþº òàêîæ ³íàêòèâàö³þ áðàäèê³í³íó - îäíîãî ç ñòèìóëÿòîð³â âèä³ëåííÿ åíäîòå볺ì í³òðî-êñèä (N0) - îñíîâíîãî åíäîòåë³àëüíîãî ôàêòîðà ðåëàêñàö³¿. Òàêèì ÷èíîì, ÀÏÔ º îäíèì ç êëþ÷îâèõ ðåãóëÿòîð³â áàëàíñó ì³æ ôàêòîðàìè âàçîêîíñòðèêö³¿ ³ âàçîäèëàòàö³¿ ÷èì ³ îáóìîâëåíà ðîëü ïîë³ìîðô³çìó ãåíà ÀÏÔ (ëîêàë³çîâàíèé íà õðîìîñîì³ 17q23) ó ðîçâèòêó àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿.
Ïàòîãåíåç
ϳä âïëèâîì ðåí³íó çá³ëüøóºòüñÿ ñåêðåö³ÿ àëüäîñòåðîíó. Îñòàíí³é âïëèâຠíà ì³íåðàëüíèé îáì³í ³ ñïðèÿº ïîäàëüø³é çàòðèìö³ íàòð³þ â ñò³íö³ àðòåð³é ç ïîäàëüøèì ï³äâèùåííÿì ÷óòëèâîñò³ àðòåð³àëüíèõ ñóäèí äî ïðåñîðíèõ âïëèâ³â êàòåõîëàì³í³â òà àíã³îòåíçèíó, ùî ñïðèÿº ñòàá³ë³çàö³¿ ÀÃ.
Íàñë³äêîì ï³äâèùåííÿ àêòèâíîñò³ ã³ïîòàëàìî-ã³ïîô³çàðíî¿ ñèñòåìè º çá³ëüøåííÿ ñåêðåö³¿ ÀÊÒà ³ âàçîïðåñèíó (ÀÄÃ), ùî ïðèçâîäèòü äî ïîçàêë³òèííî¿ çàòðèìêè âîäè ³ íàòð³þ òà çá³ëüøåííÿ ÎÖÊ (óïåðâîëå쳿).
ϳäâèùåííÿ âì³ñòó íàòð³þ ³ êàëüö³þ â ñóäèíí³é ñò³íö³ ñïðèÿº ¿¿ íàáðÿêëîñò³ ³ ã³ïåðòðîô³¿ ìå䳿, ùî òÿãíå çà ñîáîþ çâóæåííÿ ïðîñâ³òó ñóäèí ³ çá³ëüøåííÿ ÎÏÑÑ. Íàáðÿêë³ àðòåð³îëè, ùî ì³ñòÿòü ó ñò³íö³ áàãàòî íàòð³þ ³ ìàëî êàë³þ, ðåàãóþòü ñïàçìîì íàâ³òü íà íåçíà÷íå çá³ëüøåííÿ êàòåõîëàì³í³â òà àíã³îòåíçèíó II.
Ïåâíå çíà÷åííÿ â ïàòîãåíåç³ Àà â³äâîäèòüñÿ äèñôóíêö³¿ åíäîòåë³þ: çá³ëüøåííÿ ñèíòåçó âàçîêîíñòðèêòîðíèõ ðå÷îâèí (åíäîòåë³íó-1, àíã³îòåíçèíó II) ³ çíèæåííÿ ïðîäóêö³¿ âàçîäèëàòàòîð³â (îêñèäó àçîòó, ïðîñòàãëàíäèí³â, áðàäèê³í³íó).
Ñïðèÿº ï³äâèùåííþ àðòåð³àëüíîãî òèñêó ï³äâèùåíå óòâîðåííÿ ñåðîòîí³íó, âðîäæåíà ÷è íàáóòà ïàòîëîã³ÿ êë³òèííèõ ìåìáðàí ç ï³äâèùåíîþ ïðîíèêí³ñòþ äëÿ ³îí³â êàëüö³þ òà âõîäæåííÿì ¿õ ó êë³òèíè ñóäèííî¿ ñò³íêè. Çíèæóºòüñÿ àêòèâí³ñòü äåïðåñîðíèõ ñèñòåì: çìåíøóºòüñÿ âèðîáëåííÿ ïðîñòàãëàíäèí³â À ³ Å, ³íã³á³òîð³â ðåí³íó, ñåêðåö³ÿ ïåðåäñåðäíîãî íàòð³éóðåòì÷åñêîãî ãîðìîíó, öèêë³÷íèõ íóêëåîòèä³â, â ïî÷àòêîâèõ ñòàä³ÿõ â³äçíà÷àºòüñÿ çìåíøåííÿ àêòèâíîñò³ ê³í³íîâî¿ ñèñòåìè.
Òàêèì ÷èíîì, ó ïàòîãåíåç³ ÃÁ ìîæíà âèä³ëèòè 3 ëàíêè:
- 1) öåíòðàëüíó - ïîðóøåííÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ ³ ãàëüìóâàííÿ â ÖÍÑ;
- 2) ãóìîðàëüíó - ïðîäóêö³ÿ ïðåñîðíèõ ðå÷îâèí (íîðàäðåíàë³í, àëüäîñòåðîí, ðåí³í, àíã³îòåíçèí) ³ çìåíøåííÿ äåïðåñîðíèõ âïëèâ³â;
- 3) âàçîìîòîðí³ - òîí³÷íà ñêîðî÷åííÿ àðòåð³é ç íàõèëîì äî ñïàçìó òà ³øå쳿 îðãàí³â. Ñïðèÿòëèâ³ ôàêòîðè: â³ê, ñïàäêîâ³ñòü, ï³äâèùåííÿ âæèâàííÿ õàð÷îâîãî íàòð³þ, ¿æà, áàãàòà íàñè÷åíèìè-æèðíèìè êèñëîòàìè, âæèâàííÿ àëêîãîëþ, îæèð³ííÿ, êóð³ííÿ, ïñèõîåìîö³éí³ íàâàíòàæåííÿ, ã³ïîäèíàì³ÿ, ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ñòàòåâèõ çàëîç, ñòðóñè ìîçêó, éîãî ïîïåðåäí³ çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ, ïåðåíåñåí³ â ìèíóëîìó çàõâîðþâàííÿ íèðîê , êë³ìàêñ ç ïðèòàìàííèìè éîìó åíäîêðèííèìè ³ ä³åíöåôàëüíî-ã³ïîòàëàì³÷íèì ïîðóøåííÿìè.
- ∙ ϳäâèùåííÿ ÀÒ III ñòóïåíÿ;
- ∙ ×îëîâ³êè - â³ê ñòàðøå 55 ðîê³â;
- ∙ Ƴíêè - â³ê ñòàðøå 65 ðîê³â;
- ∙ Êóð³ííÿ;
- ∙ гâåíü çàãàëüíîãî õîëåñòåðèíó ñèðîâàòêè á³ëüøå 6,5 ììîëü / ë (250 ìã / äë);
- ∙ Öóêðîâèé ä³àáåò;
- ∙ ѳìåéíèé àíàìíåç ïî ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ïàòîëî㳿.
- ∙ Çíèæåíèé ð³âåíü õîëåñòåðèíó ë³ïîïðîòå¿ä³â âèñîêî¿ ù³ëüíîñò³;
- ∙ ϳäâèùåííÿ ð³âíÿ õîëåñòåðèíó ë³ïîïðîòå¿ä³â íèçüêî¿ ù³ëüíîñò³;
- ∙ ̳êðîàëüáóì³íóð³ÿ ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³; i>
- ∙ Ïîðóøåííÿ òîëåðàíòíîñò³ äî âóãëåâîä³â;
- ∙ Îæèð³ííÿ;
- ∙ Íåçäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ;
- ∙ ϳäâèùåíèé ð³âåíü ô³áðèíîãåíó;
- ∙ Ãðóïà âèñîêîãî ñîö³îåêîíîì³÷íîãî ðèçèêó;
- ∙ Åòí³÷í³ ãðóïè âèñîêîãî ðèçèêó;
- ∙ Ãåîãðàô³÷íèé ðåã³îí ç âèñîêèì ðèçèêîì ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ïàòîëî㳿. ul>
- ∙ óïåðòðîô³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà;
- ∙ Ïðîòå³íóð³ÿ òà / àáî íåçíà÷íå ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ êðåàòèí³íó ïëàçìè (1,2-2 ìã / äë);
- ∙ Óëüòðàçâóêîâ³ àáî ðåíòãåíîëîã³÷í³ (àíã³îãðàô³÷í³) îçíàêè íàÿâíîñò³ àòåðîîñëåðîò³÷åñê³õ áëÿøîê (ñîííà, êëóáîâà, ñòåãíîâà àðòåð³¿, àîðòà);
- ∙ Ãåíåðàë³çîâàíå àáî ôîêàëüíîå çâóæåííÿ àðòåð³é ñ³òê³âêè.
- ∙ ³øåì³÷íèé ³íñóëüò;
- ∙ ãåìîðàã³÷íèé ³íñóëüò;
- ∙ òðàíçèòîðíà ³øåì³÷íà àòàêà.
- ∙ ³íôàðêò ì³îêàðäà;
- ∙ ñòåíîêàðä³ÿ;
- ∙ îïåðàö³ÿ êîðîíàðíî¿ ðåâàñêóëÿðèçàö³¿ â àíàìíåç³;
- ∙ ñåðöåâà íåäîñòàòí³ñòü.
- ∙ ä³àáåòè÷íà íåôðîïàò³ÿ;
- ∙ íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü (ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ êðåàòèí³íó ïëàçìè á³ëüøå 200 ìêìîëü / ë).
- ∙ ðîçøàðîâóþ÷³ àíåâðèçìè;
- ∙ îêêëþçèðóþ÷³ óðàæåííÿ ïåðèôåðè÷íèõ àðòåð³é. ul>
- ∙ Ãåìîðà㳿 àáî åêñóäàòè;
- ∙ Íàáðÿê äèñêà çîðîâîãî íåðâà. ul>
- 1. ijóðåòèêè
- 2. ð-àäðåíîáëîêàòîðè
- 3. àíòàãîí³ñòè êàëüö³þ
- 4. ³íã³á³òîðè àíã³îòåíçèíïåðåòâîðþþ÷îãî ôåðìåíòó
- 5. áëîêàòîðè (àíòàãîí³ñòè) ðåöåïòîð³â àíã³îòåíçèíó II
- 6. à-àäðåíîáëîêàòîðè. ul>
Ïàòîëîãîàíàòîì³÷íèì ñóáñòðàòîì àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿 º ïîºäíàííÿ àäàïòèâíèõ ³ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í ñåðöÿ ³ ñóäèí. Äî àäàïòàö³éíèì çì³í íàëåæàòü ã³ïåðòðîô³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà, ã³ïåðïëàç³ÿ ³ ã³ïåðòðîô³ÿ ãëàäêîì'ÿçîâèõ êë³òèí ìå䳿 òà ³íòèìè ñóäèííî¿ ñò³íêè. Îäíàê àäàïòèâí³ ïðîöåñè ìîæóòü çì³íèòèñÿ äåçàäàïòèâíîþ ç ðîçâèòêîì ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³, àðòåðèîëîñêëåðîçà â îðãàíàõ-ì³øåíÿõ. Ó ðåçóëüòàò³ ðîçâèâàþòüñÿ íåôðî-ñêëåðîç (ïåðâèííî-çìîðùåíà íèðêà) - ìîðôîëîã³÷íèé ñóáñòðàò íèðêîâî¿ íåäîñòàòíîñò³, ì³êðîàíåâðèçìè äð³áíèõ àðòåð³é ìîçêó, ÿê ïðè÷èíà ãåìîðàã³÷íèõ ³íñóëüò³â, àðòåð³îëîñêëåðîç ñ³òê³âêè ÿê ïðè÷èíà àíãèîðåòèíîïàò³¿.
Êë³í³êà
Êë³í³êà ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè âèçíà÷àºòüñÿ ñòà䳺þ çàõâîðþâàííÿ ³ õàðàêòåðîì òå÷³¿.
Äî ðîçâèòêó óñêëàäíåíü çàõâîðþâàííÿ ìîæå ïðîò³êàòè áåçñèìïòîìíî. Íàé÷àñò³øå õâîðèõ òóðáóº ãîëîâíèé á³ëü, ÷àñò³øå â îáëàñò³ ÷îëà ³ ïîòèëèö³, çàïàìîðî÷åííÿ, øóì ó âóõàõ, ìèãîò³ííÿ «ìóøîê» ïåðåä î÷èìà. Ìîæóòü áóòè á³ëü â îáëàñò³ ñåðöÿ, ñåðöåáèòòÿ, çàäèøêà ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³, ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî ðèòìó.
Òèïîâèé ïî÷àòîê çàõâîðþâàííÿ ó â³ö³ â³ä 30 äî 45 ðîê³â ³ îáòÿæåíèé ñ³ìåéíèé àíàìíåç ùîäî àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿.
Ïðè êë³í³÷íîìó îáñòåæåíí³ íàéá³ëüø âàæëèâèì ñèìïòîìîì º ñò³éêå, âèÿâëåíå ïðè áàãàòîðàçîâîìó âèì³ð³ ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó
Ô³ç³êàëüíå îáñòåæåííÿ-äîçâîëÿº âèÿâèòè îçíàêè ã³ïåðòðîô³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà (ðåçèñòåíòíèé ñåðöåâèé ïîøòîâõ, çì³ùåííÿ ë³âî¿ ìåæ³ ñåðöÿ âë³âî), ðîçøèðåííÿ ñóäèííîãî ïó÷êà çà ðàõóíîê àîðòè, àêöåíò ² òîíó íàä àîðòîþ. Á³ëüø ³íôîðìàòèâíèì ìåòîäîì ä³àãíîñòèêè ã³ïåðòðîô³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà º åëàêòðîêàðä³îãðàô³÷íå äîñë³äæåííÿ. Íà åëåêòðîêàðä³îãðàì³ ìîæíà âèÿâèòè â³äõèëåííÿ åëåêòðè÷íî¿ îñ³ ñåðöÿ âë³âî, çá³ëüøåííÿ âîëüòàæó çóáöÿ R â I, aVL, ë³âèõ ãðóäíèõ â³äâåäåííÿõ. Ó ì³ðó íàðîñòàííÿ ã³ïåðòðîô³¿ â öèõ â³äâåäåííÿõ ç'ÿâëÿþòüñÿ îçíàêè «ïåðåâàíòàæåííÿ» ë³âîãî øëóíî÷êà ó âèãëÿä³ çãëàäæóâàííÿ çóáöÿ Ò, ïîò³ì äåïðåñ³¿ ñåãìåíòà ST ç ïåðåõîäîì â àñèìåòðè÷íèé çóáåöü Ò.
Íà ðåíòãåíîãðàì³ îðãàí³â ãðóäíî¿ êë³òèíè çì³íè âèÿâëÿþòüñÿ ïðè ðîçâèòêó äèëàòàö³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà. Íåïðÿìèì îçíàêîþ êîíöåíòðè÷í³é ã³ïåðòðîô³¿ ë³âîãî øëóíî÷êà ìîæå áóòè çàîêðóãëåííÿ âåðõ³âêè ñåðöÿ.
Åõîêàðä³îãðàô³÷íå äîñë³äæåííÿ âèÿâëÿº ïîòîâùåííÿ ñò³íîê ë³âîãî øëóíî÷êà, çá³ëüøåííÿ éîãî ìàñè, ó äåÿêèõ âèïàäêàõ âèçíà÷àºòüñÿ äèëàòàö³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà.
Õàðàêòåð òåðàïåâòè÷íîãî âòðó÷àííÿ ïðè ÃÁ âèçíà÷àºòüñÿ ñòðàòèô³êàö³ºþ ãðóï ðèçèêó ó õâîðèõ ç ÀÃ. Ðèçèê ñåðöåâî-ñóäèííèõ óñêëàäíåíü âèçíà÷àºòüñÿ íå ò³ëüêè ð³âíåì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, àëå ³ íàÿâí³ñòþ ñóïóòí³õ ôàêòîð³â ðèçèêó àáî âæå ³ñíóþ÷èõ óðàæåíü îðãàí³â-ì³øåíåé. Âèä³ëÿþòü 5 ñòóïåí³â ðèçèêó: ñåðåäí³é ó ïîïóëÿö³¿;. íèçüêèé (³ìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ñåðöåâî-ñóäèííèõ óñêëàäíåíü ïðîòÿãîì 10 ðîê³â ñòàíîâèòü ìåíøå 15%); ïîì³ðíèé (ðèçèê ñåðöåâî-ñóäèííèõ óñêëàäíåíü - 15-20%); âèñîêèé (ðèçèê óñêëàäíåíü - 20-30%) ³ äóæå âèñîêèé (ðèçèê óñêëàäíåíü á³ëüøå 30 %).
Äî ôàêòîð³â ðèçèêó, ùî âïëèâàþòü íà ïðîãíîç ó ïàö³ºíò³â ç ÀÃ, çà ðåêîìåíäàö³ÿìè ÂÎÎÇ, íàëåæàòü:
Ôàêòîðè ðèçèêó ñåðöåâî-ñóäèííèõ çàõâîðþâàíü:
²íø³ ôàêòîðè, ùî âïëèâàþòü íà ïðîãíîç:
Ïîðàçêà îðãàí³â-ì³øåíåé:
Öåðåáðîçàñêóëÿðíèå:
Çàõâîðþâàííÿ ñåðöÿ:
Çàõâîðþâàííÿ íèðîê:
Çàõâîðþâàííÿ ñóäèí:
Óñêëàäíåíà ðåòèíîïàò³ÿ:
 7-ì äîïîâ³ä³ Àìåðèêàíñüêîãî íàö³îíàëüíîãî êîì³òåòó äî ïåðåë³êó îñíîâíèõ ñåðöåâî-ñóäèííèõ ôàêòîð³â ðèçèêó äîäàòêîâî ââåäåíî ì³êðîàëüáóì³íóð³þ àáî ð³âåíü êëóáî÷êîâî¿ ô³ëüòðàö³¿ ìåíøå 60 ìë/õâ/1, 73 ì2.
˳êóâàííÿ
˳êóâàëüíà ïðîãðàìà ïðè ÃÁ âêëþ÷ຠâïëèâ íà ôàêòîðè ðèçèêó; óñóíåííÿ íåãàòèâíèõ ïñèõîåìîö³éíèõ ñòðåñîâèõ ñèòóàö³é; ðåæèì, ë³êóâàëüíå õàð÷óâàííÿ, íîðìàë³çàö³þ ìàñè ò³ëà, â³äìîâà â³ä êóð³ííÿ ³ àëêîãîëþ, ðåãóëÿðí³ äèíàì³÷í³ ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ, ïñ³õîðåëàêñàö³þ, ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³þ, ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè âïëèâó, â òîìó ÷èñë³ ëàçåðîòåðàï³þ; ô³òîòåðàï³þ; àíòèã³ïåðòåíçèâíó ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ; ïîë³ïøåííÿ öåðåáðàëüíîãî êðîâîòîêó; ë³êóâàííÿ óñêëàäíåíü, åêñòðàêîðïîðàëüíó òåðàï³þ; ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ.
Ðåæèì õàðàêòåðèçóºòüñÿ îáìåæåííÿì ô³çè÷íî¿ íàïðóãè, çàáîðîíîþ í³÷íèõ çì³í, ðîáîòè â ãàðÿ÷èõ, öåõàõ; 䳺òà - îáìåæåííÿì êóõîííî¿ ñîë³ (3-5 ã íà äîáó), æèðíèõ ñòðàâ, ñïåö³é, ïðÿíîù³â, ì³öíèõ áóëüéîí³â.
Ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿
 ÿêîñò³ ïðåïàðàò³â ïåðøîãî ðÿäó ðåêîìåíäóºòüñÿ âèêîðèñòîâóâàòè àíòèã³ïåðòå³çèâí³ çàñîá³ á êëàñ³â:
Äæåðåëî: ya-zdorov.net
Äî ñïèñêó